Complementario Total UC CHRISTUS
¿Qué es el Seguro Complementario Total UC CHRISTUS?
Es un seguro de salud que cubre gastos ambulatorios, hospitalarios, de urgencias y asistencia dental independiente de tu Sistema Previsional de Salud.
Características Seguro Complementario Total UC CHRISTUS
El Seguro Complementario Total UC CHRISTUS es un seguro de salud que cubre los gastos ambulatorios, gastos por hospitalización y gastos por servicios de urgencia realizados únicamente en Red UC CHRISTUS, además de contar con asistencia dental a lo largo de todo Chile, que puedes contratar tanto para ti como para tu grupo familiar.Con tu seguro Complementario Total UC CHRISTUS obtendrás:
- Cobertura de gastos ambulatorios, por hospitalización y por servicios de urgencia realizados en Red UC CHRISTUS en complemento de lo que cubre el sistema de salud previsional, bienestar u otro seguro o convenio según lo indicado en la Tabla de Coberturas y Topes que verás en esta sección.
- Asistencia dental a lo largo de todo Chile con un 70% de descuento sobre arancel de Red Globalsalud, sin tope.
- Este seguro opera a través de sistema imed, el cual se activa a más tardar el día hábil siguiente a la contratación.
¿Dónde puedo ocupar este seguro?
Las coberturas de este seguro operan en todas las Sucursales UC CHRISTUS que otorguen las prestaciones cubiertas por la póliza, operando con una Red Preferente y una No Preferente, las que se detallan a continuación:
| RED 1* | Todas las Sucursales UC CHRISTUS, excepto Clínica San Carlos de Apoquindo |
|---|---|
| RED 2** | Clínica San Carlos de Apoquindo |
*RED 1: Preferente
**RED 2: No Preferente 1
Coberturas
Cobertura de gastos por Hospitalización: Para esta cobertura se reembolsarán gastos médicos a consecuencia de una Hospitalización. Las prestaciones cubiertas son las siguientes:
- Día Cama Hospitalización
- Servicios Hospitalarios
- Honorarios Médicos Quirúrgicos
- Honorarios Médicos
- Servicio Privado de Enfermería
- Cirugía Ambulatoria
- Prótesis Quirúrgicas
- Traslados Médicos
- Maternidad*
- Bono PAD FONASA**
*Cobertura de maternidad, presenta sublímite (tope) de UF 30 anual otorgando un reembolso básico por esta prestación.
**BONO PAD (Pago Asociado a Diagnóstico): es un beneficio que permite a los usuarios de Fonasa y sus cargas, puedan acceder a distintos paquetes de prestaciones y atenciones en salud pagando un precio fijo y conocido, lo que aplica para distintas intervenciones quirúrgicas o procedimientos, estas incluyen honorarios médicos, derecho a pabellón, días cama, medicamento e insumos que se encuentran detallados en el sitio web del Prestador de Salud UC CHRISTUS, sección Convenios, FONASA, opción PAD FONASA. Para acceder al porcentaje de reembolso indicado en el Cuadro de Coberturas del Anexo N°1, el Asegurado se debe atender bajo la modalidad BONO PAD, presentando posteriormente a la Compañía el gasto susceptible de ser reembolsado. No se cubrirán bajo esta modalidad, cirugías adicionales a las indicadas en BONO PAD y/o complicaciones médicas que el Asegurado podría presentar transcurridos 15 días desde la cirugía indicada. En estos casos se cubrirá de acuerdo a los topes correspondientes a la RED donde fue realizado.
Cobertura de Gastos Ambulatorios:Para esta cobertura se reembolsarán prestaciones realizadas en forma ambulatoria o sin Hospitalización, y no realizadas en servicio de urgencias. Las prestaciones cubiertas son las siguientes:
- Consultas Médicas*
- Consultas Médicas de Psiquiatría**
- Exámenes de Laboratorio- Exámenes de Imagenología (Radiografías, Ultrasonografías, Tomografía, Resonancia Nuclear Magnética, Scanner (Tac).
- Exámenes de Medicina Nuclear.
- Procedimientos de diagnósticos no quirúrgicos, sin perjuicio de lo estipulado en la letra B del Artículo 3de las Condiciones Generales, se incluye insumos, medicamentos y sala de procedimiento.
- Procedimientos terapéuticos no quirúrgicos, sin perjuicio de lo estipulado en la letra B del Artículo 3 delas Condiciones Generales, se incluye insumos, medicamentos y sala de procedimiento.
*Corresponden a Consultas de Medicina General o de Especialidad y Teleconsulta, excluye Consultas Médicas de Psiquiatría o Consultas de Psicología.
**Cómo máximo puede tener 6 Consultas psiquiátricas para esta prestación por cada año de vigencia de la póliza.
Cobertura de Gastos de Servicios de Urgencia:Para esta cobertura se reembolsarán prestaciones realizadas en forma ambulatoria realizadas en servicio de urgencias. Las prestaciones cubiertas son las siguientes:
- Consultas Médicas*
- Exámenes de Laboratorio
- Exámenes de Imagenología .
- Procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos.
*Corresponden a Consultas Médicas o Interconsulta Médica Especialista.Prestaciones NO aranceladas
La Compañía reembolsará o pagará los Gastos Médicos Razonables y Acostumbrados incurridos por el Asegurado, provenientes de prestaciones NO aranceladas y/o NO bonificadas por el sistema de salud, en los términos, porcentajes, límites y topes de reembolso definidos para cada prestación según los Cuadros de cobertura indicados.Tabla de Coberturas
Revisa el detalle de cobertura, topes y sublímites por prestación:
| Prestación | Tope Anual (UF) |
|---|---|
| Cobertura Hospitalaria | |
| Días cama Hospitalización | UF 500 |
| Servicios Hospitalarios | Sin Tope |
| Honorarios médicos quirúrgicos | UF 300 combinado |
| Honorarios médicos | |
| Servicio privado de enfermería | Sin Tope |
| Cirugía ambulatoria | Sin Tope |
| Medicamentos y materiales o insumos | UF 200 |
| Prótesis quirúrgicas | UF 200 |
| Traslados médicos | UF 15 |
| Maternidad1 | UF 30 |
| Bono PAD2 FONASA | Sin Tope |
| Cobertura Ambulatoria | |
| Consultas | UF 50 combinado |
| Consultas médicas3 | |
| Consultas médicas de Psiquiatría4 | |
| Exámenes | |
| Exámenes de Laboratorio | |
| Exámenes de Imagenología | |
| Exámenes de Medicina Nuclear | |
| Procedimientos (Incluye sala de procedimientos) | |
| Papanicolau (PAP) | |
| Neurología | |
| Oftalmología | |
| Otorrinolaringología | |
| Cabeza y Cuello | |
| Dermatología | |
| Cardiología – Neumología | |
| Gastroenterología | |
| Urología y Nefrología | |
| Ginecología | |
| Traumatología | |
| Procedimientos de diagnósticos y/o terapéuticos | |
| Insumos y medicamentos de procedimientos cubiertos por el seguro | |
| Urgencias | UF 5 combinado |
| Consultas Médicas5 | |
| Exámenes de Laboratorio | |
| Exámenes de Imagenología | |
| Procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos | |
| Tope general por Beneficiario | UF 1500 |
1Cobertura de maternidad presenta un Sublímite de UF 30 anual otorgando un reembolso básico por esta prestación.
2Bono PAD es un paquete sobre una cirugía o tratamiento generalmente hospitalario o tramitado a través de programa médico, y la bonificación del 100% aplica solo si es el único programa por ese evento, si por alguna razón UC CHRISTUS abre un programa complementario, la cuenta es tratada con los porcentajes normales, salvo las excepciones.
3Corresponden a Consultas de Medicina General o de Especialidad y Teleconsultas, excluye Consultas Médicas de Psiquiatría y Consultas de Psicología.
4Consultas Médicas de Psiquiatría tiene máximo 6 COnsultas por cada año de vigencia de la Póliza.
5Corresponden a Consultas Médicas o interconsultas Médica Especialista. 2
Deducible
Este seguro cuenta con un deducible diferenciado entre tipo de cobertura y tipo de plan, detalladas a continuación:
| Cobertura | Red 1 | Red 2 |
|---|---|---|
| Plan 1 | ||
| Hospitalario | UF 6 | |
| Ambulatorio | UF 1,5 | |
| Urgencias | UF 1,5 | |
| Plan 2 | ||
| Hospitalario | UF 6 | |
| Ambulatorio | UF 1,5 | |
| Urgencias | UF 1,5 | |
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Reembolso
Este seguro reembolsará los gastos de manera diferenciada por Plan y Red:
| Cobertura | % Reembolso Red 1 | % Reembolso Red 2 |
|---|---|---|
| Plan 1 | ||
| Ambulatorios | 50% | 50% |
| Hospitalarios | 70% | 50% |
| Urgencias | 40% | 40% |
| Plan 2 | ||
| Ambulatorios | 70% | 70% |
| Hospitalarios | 80% | 60% |
| Urgencias | 50% | 50% |
